Экспертиза и опыт

Болгов Михаил Юрьевич

Доктор медицинских наук, профессор, хирург-эндокринолог с большим опытом, прошедший путь от младшего научного сотрудника до руководителя отдела хирургии эндокринных желез в Институте эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко в Киеве.

Специализируется на диагностике и хирургическом лечении — если это необходимо! — заболеваний щитовидной, паращитовидных и надпочечных желез открытым и эндоскопическим доступами. Имеет также квалификацию онколога и детского хирурга, выполняет корригирующие операции при нарушениях полового развития, в том числе эндоскопически.

Главным приоритетом для меня является выбор оптимальной тактики именно для пациента. К сожалению, сегодня лечение в мире все чаще становится предметом коммерциализации от диагностики до послеоперационного наблюдения. Это прискорбно и требует от добросовестного врача иногда даже «плыть против течения» международных рекомендаций…
М. Ю. Болгов

Youtube-канал для пациентов: «Просто о сложном» На канале Вы найдете информацию об отдельных заболеваниях и анализах, показаниях к операциям, осложнениях, послеоперационном наблюдении и многом другом.

Хронология

Жизненный путь

Михаил Болгов окончил лечебный факультет Киевского медицинского института в 1988 году. Еще будучи студентом, работал фельдшером скорой помощи и медбратом в детском отделении железнодорожной больницы в г. Киеве. После окончания медицинского института сначала работал в хирургическом отделе Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко, но недолго, лишь до 1989 года. После этого работал врачом скорой помощи на 2-й подстанции в г. Киеве, затем общим хирургом, хирургом-проктологом, а затем в течение 3 лет — ассистентом кафедры нормальной анатомии медицинского института.

1988

При поддержке директора Николая Дмитриевича Тронько вернулся в хирургический отдел Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины.

1988

Защитил кандидатскую диссертацию на тему “Морфологическая диагностика и хирургическое лечение доброкачественных новообразований щитовидной железы у детей и подростков“.

1988

Получил ученую степень доктора медицинских наук по двум специальностям (медицинская информатика и эндокринология) за исследование на тему “Информационное отображение лечебно-диагностического процесса в эндокринологической клинике“.

1988

Работал заведующим отделением хирургии эндокринных желез.

1988

Руководитель отдела хирургии эндокринных желез Института.

Только в качестве наставника провел более 1500 операций совместно с молодыми хирургами. Является членом Европейской ассоциации эндокринных хирургов с 2023 года.

История школы

Мои наставники

Любой специалист не возник сам по себе, всех нас когда-то учили. Поэтому хочу отдать должное своим наставникам, благодаря помощи которых делал первые шаги в эндокринной хирургии, смог приобрести профессиональные знания и с памятью и благодарностью к которым работаю по сей день.

Игорь Васильевич Комиссаренко, основатель отдела хирургии эндокринных желез. Его преданность хирургии, пациентам и коллегам до сих пор служит образцом для всех нас.
Александр Григорьевич Лысенко. Был высокопрофессиональным хирургом, необычайно приятным человеком и терпеливым наставником. Пользовался заслуженным уважением пациентов и коллег.
Станислав Иосифович Рыбаков отличался академическим складом мышления, общение с ним всегда вызывало восхищение у пациентов и сотрудников. На сегодняшний день также является автором многочисленных монографий по эндокринной хирургии и ее истории.

Основатель нашей школы

Игорь Васильевич Комиссаренко

Основатель отдела хирургии эндокринных желез. Его преданность хирургии, пациентам и коллегам до сих пор служит образцом для всех нас.

Ведущий хирург школы

Александр Григорьевич Лысенко

Был высокопрофессиональным хирургом, необычайно приятным человеком и терпеливым наставником. Пользовался заслуженным уважением пациентов и коллег.

Научный лидер школы

Станислав Иосифович Рыбаков

Отличался академическим складом мышления, общение с ним всегда вызывало восхищение у пациентов и сотрудников. На сегодняшний день также является автором многочисленных монографий по эндокринной хирургии и ее истории.

Хирургия и диагностика

Моя практическая работа

Для хирурга практическая работа — это в первую очередь качественно выполненные оперативные вмешательства, чем я занимаюсь на протяжении всей своей профессиональной жизни. Но не только. Не менее важна диагностика, то есть точная постановка диагноза и определение плана лечения, в котором операция — это лишь этап (не обязательный!), который должен служить на пользу пациенту. Также важно сопровождение пациента, в частности после операции, что является неотъемлемой составляющей врачебной работы.

На моих глазах совершенствовалась техника операций, значительно уменьшалось количество кровотечений и других осложнений. На сегодняшний день в подавляющем большинстве случаев пациенты проводят в клинике несколько дней от поступления до выписки и имеют лишь незначительные и чаще всего временные жалобы. На моем канале в YouTube Вы сможете найти видео по многим темам диагностики, показаний к операции, осложнений и советы по оптимальному решению проблем. Понятно, что каждый пациент уникален и в видео изложены лишь общие принципы, но именно такую информацию обычно и ищут пациенты в Интернете. Все остальное — это персональная консультация, знакомство со всеми подробностями ситуации, возможно, дополнительные обследования. Только при таких условиях можно получить наиболее профессиональные рекомендации относительно диагноза (сути нарушений) и дальнейшего лечения.

Что касается моего личного вклада в копилку общего повышения качества операций, могу сказать, например, что в свое время настойчиво предлагал и первым стал использовать активные дренажи, которые сегодня у нас являются привычными. Также одним из первых внедрял эндоскопические операции на надпочечниках. На сегодняшний день выполняю также эндоскопические операции на щитовидной и паращитовидных железах вместе с заведующим хирургическим отделением Омельчуком Алексеем Викторовичем, с которым мы первыми начинали этот новый путь и в чем на данный момент имеем уникальный приоритет в Украине.

Еще одним моим достижением является разработка методики безлигатурных операций на щитовидной железе с помощью отечественного аппарата ПатонМед, а затем и СварМед. Эта методика позволяет максимально качественно провести оперативное вмешательство, не оставляя никаких нерассасывающихся лигатур. При этом также уменьшается разрез, необходимый для качественного выполнения вмешательства. Для широкого внедрения безлигатурной методики опубликован атлас с подробными визуальными примерами всех этапов операции.

Безусловно, за более чем 30 лет было успешно выполнено много сложных операций, и тем не менее по сей день стараюсь постоянно работать над повышением своего профессионального уровня как в операционной, так и вне ее — в общении с пациентами, успешности своих разъяснений и поиске оптимальных рекомендаций.

Исследования

Мои научные направления

В начале работы в Институте эндокринологии, еще будучи младшим научным сотрудником, мое главное внимание было сосредоточено на изучении последствий Чернобыльской катастрофы 1986 года, в частности на доброкачественных новообразованиях у детей. Большинство исследователей тогда отдавали предпочтение изучению злокачественных новообразований. Их действительно было много, и они, безусловно, представляют большую угрозу. Но именно научный анализ доброкачественной патологии у детей на то время был мало изучен. Под руководством опытных наставников, которым до сих пор благодарен за помощь и поддержку (руководителя хирургического отдела Комиссаренко Игоря Васильевича и руководителя морфологической лаборатории Богдановой Татьяны Ивановны) была выполнена и в 2001 году успешно защищена кандидатская диссертация «Морфологическая диагностика и хирургическое лечение доброкачественных новообразований щитовидной железы у детей и подростков».

Практическая хирургическая деятельность одновременно с исследовательской деятельностью, в частности по патологии щитовидной железы, привела к новому направлению моих исследований, а именно к разработке и внедрению эффективных механизмов сохранения и анализа медицинских данных. На этом пути была разработана медицинская информационная система TherDep, которая со временем стала реестром пациентов клиники и поликлиники института и работает до сих пор, помогая врачам в практической работе, а ученым — в исследовательской. На сегодняшний день в этом реестре содержится информация из более чем 450 тысяч амбулаторных карт наших пациентов. Под моим руководством в Институте были выполнены две самостоятельные тематики на стыке двух дисциплин: эндокринологии и медицинской информатики. По этим двум специальностям была выполнена и успешно защищена в 2008 году докторская диссертация на тему «Информационное отображение лечебно-диагностического процесса в эндокринологической клинике».

В дальнейшем мои научные интересы распространились на весь спектр эндокринной хирургической патологии, которой занимается отдел. Среди некоторых отдельных направлений могу выделить анализ отдаленных результатов лечения (в первую очередь на основе созданного электронного реестра пациентов) и анализ внедрения минимально инвазивных и эндоскопических методик. Однако это лишь главные направления. Так, в свое время была предложена гипотеза о действии супрессивной терапии тироксином при высокодифференцированных карциномах щитовидной железы. Согласно этой гипотезе, сверхнормальные (супрессивные) дозы тироксина не могут обратить вспять онкологический процесс, а лишь снижают скорость роста и метастазирования. При этом удлиняется время существования опухолевых очагов до их выявления. Таким образом, при наблюдении за пациентами чаще всего супрессивная терапия имеет сомнительную пользу, но она до сих пор остается в международных рекомендациях. Эта гипотеза (этот подход) имеет своих сторонников в мире, но в Украине она пока звучит как довольно новая и непривычная для многих эндокринологов.

Еще одним, на мой взгляд, важным отдельным исследованием был клинический анализ самого распространенного в мире анализа тиреотропного гормона. Этот анализ часто оценивается с очень узкими рамками до десятых, в которых должен находиться результат, и пациенты испытывают большие опасения по поводу выхода за эти пределы, ожидая при этом едва ли не катастрофы. На самом деле, и это было доказано многочисленными исследованиями, результат ТТГ зависит от многих факторов и может колебаться в пределах единиц изо дня в день и до 20% от лаборатории к лаборатории. И в мире есть фундаментальные исследования на эту тему. Мы также провели свое собственное исследование и показали (подтвердили), что колебания результата ТТГ могут быть достаточно существенными, то есть нет оснований пытаться выровнять ТТГ до десятых и ожидать проблем от выхода за условные пределы нормы, тем более, когда эти пределы в некоторых случаях еще больше сужаются. Это также не является новостью в мире, но, как сейчас бывает со многими другими проблемами нашей жизни, эта информация не распространена, в отличие от международных рекомендаций, которые все читают и иногда воспринимают как окончательную истину во всех мелочах.

Это лишь некоторые примеры, так как работа в научном учреждении требует постоянного научного поиска, и фактически это является нашей постоянной жизнью. Не могу здесь не отметить, что именно научная работа не только добавляет врачу информации, но и побуждает всегда задавать вопросы и искать обоснованные ответы. Поэтому преимущественно именно в научных учреждениях можно найти по-настоящему думающих врачей.

Команда и инновации

Наш хирургический отдел

На сегодняшний день в нашем высокопрофессиональном отделе работают очень высококвалифицированные специалисты, и могу с полной ответственностью сказать, что обращение к любому из них является удачным выбором. Еще со времен нашего основателя и учителя Игоря Васильевича Комиссаренко в хирургическом отделе царит уважительное отношение к пациенту, первоочередность качественного оказания помощи, а также доброжелательность и взаимопомощь среди сотрудников.

Хирургия без шрамов

Эндоскопические операции на щитовидной железе

Операции на щитовидной и паращитовидных железах в мире и в Украине выполняются преимущественно открытым доступом, несмотря на то, что эндоскопические методики претерпели бурное развитие в последние десятилетия и преобладают в ряде хирургических направлений. Так, например, в эндокринной хирургии золотым стандартом на сегодняшний день при удалении опухолей надпочечников является именно эндоскопический подход.
Клиника Институту эндокринологии и обмена веществ с 2012 года активно внедряет эндоскопические методики. На сегодняшний день, насколько нам известно, в Украине эндоскопические операции на щитовидной железе выполняют только в клинике Института эндокринологии и обмена веществ в Киеве. Первая эндоскопическая операция подмышечно-грудным доступом была выполнена в 2016 году Болговым Михаилом Юрьевичем. Первую операцию через преддверие рта выполнил Омельчук Алексей Викторович в 2017 году. Сегодня именно Болгов М.Ю. и Омельчук А.В. обладают опытом выполнения эндоскопических вмешательств на шее. Ими уже успешно выполнено около 40 таких операций без единого перехода к открытой.